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多补钙反降28%肾结石风险!研究:肾结石真正原因是...

少钙除了造成骨质疏鬆,影响心跳、神经传导、肌肉活动之外,竟还可能提高肾结石的发生风险,在一般民众既定的印象中,应该都会认为太多钙才会导致结石的发生,怎幺会钙太少了反而提高肾结石的发生风险呢? 补钙有助降低肾结石风险 美国华盛顿大学医学院的索伦森医师在《泌尿科学期刊》上发表的研究里,蒐集了美国「妇女

人科话题2020.06.29

少钙除了造成骨质疏鬆,影响心跳、神经传导、肌肉活动之外,竟还可能提高肾结石的发生风险,在一般民众既定的印象中,应该都会认为太多钙才会导致结石的发生,怎幺会钙太少了反而提高肾结石的发生风险呢?
补钙有助降低肾结石风险
美国华盛顿大学医学院的索伦森医师在《泌尿科学期刊》上发表的研究里,蒐集了美国「妇女健康关怀研究」中的78,293位50到79岁停经后妇女饮食及健康资料。
这些妇女原先都没有肾结石的病史,平均追蹤了8年后,共有1,952人发生肾结石的情况。而她们平均每日钙摄取量约为800毫克,平均每日钠摄取量约为2,500毫克。
索伦森医师分析资料后指出,停经后妇女如果在日常饮食上可以多摄取钙质,并且多喝水的话,将能够减少5~28%发生肾结石的风险。可是吃了太多的钠,像是高盐食品,则会增加肾结石的风险,而且随着身体质量指数愈高,肾结石的发生机率也将会随之增加。
由于形成肾结石的成分最常见的是草酸钙,占了65~70%,其次是碳酸钙占了16~20%,这些结石的成分含有钙,于是就容易让人误会是因为摄取过多的钙而导致结石的发生。
其实人体会依照身体对钙的需求来调整肠道钙的吸收率,一般来说成人钙质的吸收率约为30%,当身体需要量增多或含钙食物摄取量较低的时候,身体会藉由维生素D的协助,採用主动运输的吸收方式来增加肠道中钙的吸收率;但如果今天含钙食物吃得比较多,身体就会从主动运输改为被动扩散的方式来吸收,以减少钙的吸收率。
索伦森医师的研究中,发现了从食物当中摄取较多钙质的停经妇女减少了5~28%发生肾结石的风险,而哈佛大学公共卫生学院的柯汉教授早先发表在《内科医学年鉴》上的研究,就曾指出妇女从天然食物中摄取较多的钙可减少35~50%肾结石的发生风险。
这个保护作用是来自于吃东西的时候,过多的钙与草酸会先在肠道结合变为草酸钙,然后这些草酸钙会随着粪便排出体外,这样的过程减少了人体对草酸的吸收且增加了草酸钙排泄的机会,而减少在人体内发生结石的风险。
高盐高钠反增加肾结石风险
另外,由于钠会抑制钙在肾小管的再吸收利用机转,因而在尿液中增加钙的排泄量。当尿液里的钙量增加,加上水分摄取不足的情况下,钙很容易跟等着要排出体外的草酸结合,结果就在肾脏、膀胱等部位形成结石。索伦森医师指出钠吃多了会增加从11%到61%不等的肾结石发生风险,虽然多喝水可以减少13~31%肾结石风险,但仍要减少高盐食物的摄取量才能更有效减少结石发生风险。
研究还发现BMI超出标準範围,会增加1.19~2.01倍的肾结石风险。因此,维持良好的体型,不仅可以预防糖尿病、癌症等疾病,也能减少肾结石的发生机率,再加上多喝水,就能帮助肾脏维持良好的代谢及排泄功能。
30岁以前补钙最好
从这些研究可以得知,钙质摄取过多或过少,都不利于身体健康。不过,根据2005年~2008年台湾国民营养健康调查结果指出,19~64岁男性平均每天钙质摄取量为611毫克,而女性更只有563毫克,仅达到卫福部成人每日钙质建议量1,000毫克的56~61%。
由于儿童、青少年正处于发育期,需要增强骨骼,每日钙质建议量最好是1,200毫克。而妇女进入更年期后,体内的钙质流失率会倍增,建议每日钙摄取量应大于1,000毫克,但勿超过2,500毫克的上限。
如果把骨骼比喻成银行户头,30岁是骨质密度的巅峰,30岁以前都在存老年要用的本钱;30岁后骨本只出不进,只能透过保养,减缓骨质流失的速度。因此,30岁以前是身体储存钙质的最好时机,要趁年轻时将骨本存够,尤其是儿童及青少年对钙的吸收率可高达75%。到了35到40岁时,对钙质的吸收率会降到20~40%,老年人对于钙质的吸收率就更低了。
由此可见,补钙要趁早,并尽量从天然食物中摄取足量,以维持生理所需。如果不吃乳製品的话,更必须留意每一餐的食材选择及搭配,可以多挑选含钙量较丰富的食物,包括:鱼贝类、豆类、坚果类、绿色蔬菜等。
需要提醒的是,迷信钙片不见得有用,毕竟骨骼保养是每天聚沙成塔的长远工程,唯有均衡饮食加上运动习惯,才是上策。除了多吃高钙天然食物外,更应该要避免吃零食、洋芋片、泡麵、香肠、蜜饯、火腿、可乐汽水、罐装果汁等高盐、高磷食物,来减少钙的流失。
作者简介:潘怀宗,经历国立阳明大学医学院药理所教授;国立政治大学、国立中央大学等「基础医学概论」讲座教授。
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